アトピー性皮膚炎・手荒れ

■保湿剤

乾燥が原因の場合、保湿を保つことが大切です。季節にあった保湿剤を選び、お風呂上がりに早めに塗りましょう。バリア機能が低下しているアトピー性皮膚炎のかたにも、保湿はとても重要です。クリームや軟膏のチューブの場合、人差し指の先から第1関節まで押し出した量で、大人の手のひら2枚分の範囲を塗ることができるとされています。保湿剤を適切に使用することで、ステロイド外用剤の使用量や使用期間を少なくすることができます。

手荒れの方は、手を洗うたびに、保湿剤を1日に何度も塗りましょう。

■ステロイド

湿疹化してしまっているときは、ステロイド剤を外用します。炎症を早くおさめることができます。長期使用すると皮膚が薄くなったり、内出血しやすくなるなどの副作用が出ますので、症状や場所により、様々な強さのステロイドを使い分ける必要があります。使い分けに関しましては、皮膚科専門医である当院医師にお任せください。かゆみがなくなっても、ざらざらやぶつぶつがある間は塗り続け、完全に湿疹が平らになったら、中止します。かゆみがなくなったからといって、ぶつぶつやざらざらがあるのに外用をやめてしまうと、まだ皮疹は治っていないため、また同じ症状を繰り返し、色素沈着や皮膚が硬くなってくることになりますので、もうひと息続けましょう。

アトピー性皮膚炎のかたにも、適切なステロイドの使用が大切です。

■そのほかの外用剤

アトピー性皮膚炎のかたには、タクロリムス軟膏やデルゴシチニブ軟膏などの、ステロイドではない塗り薬が開発されています。ステロイド外用剤とうまく使い分けていくことで、薬のよい面を活かして、副作用を少なくすることができます。

手荒れがが激しいときや亀裂があるときも使用します。手で触ってがさがさした感じがするときは、乾燥ではなく、湿疹ですので、かゆみがなくても塗りましょう。

抗アレルギー剤を内服し、かゆみのコントロールをします。漢方薬で、手に潤いを与え、手湿疹が改善することもあります。知らぬ間に夜間、掻いていたりすることも多いので、症状が激しいときは、きちんと内服をすることが大切です。

アトピー性皮膚炎の定義

アトピー性皮膚炎は、増悪と軽快を繰り返す瘙痒のある湿疹を主病変とする疾患です。

今わかっていることは、アトピー性皮膚炎が多病因性の疾患ということです。

「アトピー素因（体質）」と「バリア機能が弱いこと」がおもな要因なのですが、ほかにも様々な病因が複合的に関わっていることがアトピー性皮膚炎の病態を形成しているとわかってきました。

そこで、アトピー性皮膚炎では、副腎皮質ステロイド外用薬が第一選択薬として使用されていますが、その有効性は限定的な場合があることもわかってきたのです。

当院では重症、あるいは中等症のアトピー性皮膚炎の患者さんの治療にデュピクセント局所注射、リンヴォックの内服などを紹介しております。

★あたらしい治療★

アトピー性皮膚炎が重症、または中等症である患者さんには、内服や自己注射によって皮膚の状態を大幅に改善する治療が導入され、多くの患者さんに利用されています。

• 全身治療の必要性

患者さんによる全身塗布を必要とする外用薬の有効性は、重症のアトピー性皮膚炎の患者に対してはなかなか困難なことが多く、デュピクセントの自己注射やリンヴォック内服といった全身に効果のある治療法は生活のなかで導入するメリットのある治療とされています。

②かゆみに対してのアプローチ

アトピー性皮膚炎の症状の一つにかゆみがあります。かゆみは、患者のQOLを低下させる大きな要因であることが知られています。

長期寛解維持がゴールであれば、かゆみの治療はとてもだいじな治療になります。

アトピー性皮膚炎のかゆみにはさまざまな因子が関与していますが、かゆみをコントロールし長期寛解維持に導くためには、皮膚の炎症を抑えることが重要になります。

デュピクセント局所注射、リンヴォックの内服はかゆみのコントロールを図りながら皮膚炎の発生も抑えることができ、つぎつぎと寛解導入に至っている患者さんがおられます。

皮膚科専門医の診察では、生物学的製剤を利用した治療を行うことで長期寛解維持ができ、将来の希望が持てる治療が可能です。　ご相談ください。