しみ・肝斑

年齢を重ねたときに最もできやすいしみで、一般的に「しみ」と呼ばれているものは、この老人性色素斑である事が多いです。紫外線を多く浴びた人ほど出やすいともいわれており、「日光性色素斑」や「日光黒子」とも呼ばれます。進行すると数が増え、大きさが拡大し、色調が濃くなることが多く、進行すると脂漏性角化症になります。薄い色のしみであればハイドロキノンの外用やノーリスNordlys によるI2PL照射、濃い色のしみであればQスイッチルビーレーザーによる治療をおすすめしています。

色素が黒く、顔以外にもできます。光沢のないザラザラとしたしみで、美容化粧品では効果は期待できません。放っておくと面積が大きくなっていき、形状もふくらみを帯びてきます。小さいうちに冷凍凝固法で除去してしまうことをおすすめしています。

幼少期くらいから主に目の下に鼻を中心に1～4mmくらいの小さい斑点が、左右対称に散在してあらわれます。その形状から雀卵班という名前や、夏期に日光照射で悪化し、冬期には目立たなくなるため夏日斑（カジツハン）とよばれたりもします。原因としては他のしみ同様、肌の代謝が低下することで、メラニン色素が排出されずに皮膚に沈着しているために起こりますが、先天性のもので遺伝的なケースも多いようです。ハイドロキノンの外用やノーリスNordlys によるI2PL照射による治療をおすすめしています。

肝斑は、ほほ骨のあたりや額、口の周辺などにシミが左右対称性にあらわれるという特徴を持っています。薄い褐色で、境界がぼんやりとしていることが肝斑のポイントです。肝斑は目の周囲にはできないことも注目点です。日光黒子（老人性色素斑）や成人性真皮メラノサイトーシス（ADM）も左右の頬にみられることもあるので、確定診断には、専門医の診察が必要です。

妊娠や経口避妊薬が発症を促したり、症状を悪化させたりすることから、肝斑の発症には女性ホルモンが影響していると考えられています。また、紫外線・ストレスが発症の要因であると同時に、精神的なストレスや生活習慣（カフェイン過剰摂取、睡眠不足など）との深いかかわりも指摘されています。さわりぐせ、こすり刺激など過剰なスキンケアによる物理的な刺激、毛細血管の拡張が最近肝斑の原因として注目されていることから、当院では、日頃のスキンケアについて、詳しくご指導しています。

肝斑の治療法としては、ハイドロキノンの外用、遮光、ビタミンCとトラネキサム酸の内服（内服ができない方のために、トラネキサム酸の塗り薬もあります）、イオン導入によるビタミンC誘導体の経皮投与をおすすめします。

湿疹、日焼け、にきびあと、かぶれ、けが、やけどなど、皮膚が炎症を起こした後に一時的に色素が沈着することでできるしみです。放っておいても治りますが、自然と消えていくまでに時間がかかるのが特徴で、長ければ3～4年かかる場合もあります。炎症の原因を取り除くこと（原疾患を早く治すこと）、遮光、ハイドロキノン外用などがおすすめです。

ノーリスは光治療機の分野で世界をリードする、デンマークのエリプス社が開発した次世代型の光治療マシンです。 一般的な光治療のマシンではIPL（Intense　Pulsed　Light）という波長の光エネルギーが使用されますが、エリプス社のノーリスでは、さらに広波長域へ照射することができる「I2PL」という次世代型のIPLを搭載しています。I2PLは安全性や効果の面をより十分に検証しおり、従来のIPLより痛みや肌への負担を抑えることができます。

Qスイッチレーザーとは、10億分の1秒という速さで、レーザーを発信する医療用レーザー機器のことをいい、主にしみ治療に使われています。肌内部にあるメラニン色素を破壊し、肌のターンオーバーにより、皮膚表面に押し出されて、自然に外へ排出されます。Qスイッチルビーレーザーは、「ルビー」という鉱石を使用したレーザー機器で、メラニン色素への吸収性が高く、主にしみ・あざの治療に使用されています。

ハイドロキノンはメラノサイトに直接働きかけてメラニン産生を抑制してしみを薄くします。今あるしみを消す効果はビタミンCより高く、さらにこれからできるしみも予防することが期待できます。朝夕２回の外用なので、スキンケアの一部として取り入れやすくなっています。日焼け止めを一緒に使うことも忘れないようにしましょう。しみでお悩みの方すべてにおすすめしたい治療です。

紫外線を避けることで、しみが濃くなることを防ぎます。簡単にできるのに、効果が高いので、女性だけでなく、男性の方にも是非おすすめします。

肝斑のかたにおすすめしています。内服薬を使用して、しみにアプローチします。トラネキサム酸内服が難しい方には、トラネキサム酸の塗り薬もあります。ハイドロキノン外用との併用がおすすめです。

肌に浸透させにくい水溶性の薬液（ビタミンC誘導体、アミノ酸）を微弱な電流を流すことで効果的に浸透させます。イオン導入によるしみや肝斑への効果は、少しずつですが、確実に反映されてきますので、肌への負担のない治療方法としておすすめしています。

トレチノインを継続して使用することで、表皮のターンオーバーが促進し、シミが改善します。ハイドロキノンとの併用がおすすめです。